Examen previo de 5 min.
Pueden comenzar ahora.
1.Mencione la división anatómica del estomago.
2.Que tipo de mucosa tiene estomago.
3.Que son las placas de Peyer.
Objetivos de la clase.
—GENERAL
Describir y diagnosticar la patología del síndrome ulcero péptico
—ESPECIFICOS
Describir la anatomía y función del aparato gastrointestinal
Correlacionar la adecuadamente la semiología con la clínica
Describir y correlacionar medidas y tratamiento adecuado
EQUILIBRIO ENTRE LOS FACTORES AGRESIVOS Y DEFENSIVOS DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL
LO QUE HOY VEREMOS
MECANISMOS DE AGRESION Y DEFENSA GASTRICA
CONOCER Y EXPLICAR LA FISOPATOLOGIA
Determinar los mecanismos de agresión del helicobacter pylori, DETERMINAR signos y síntomas
REALIZAR DIAGNOSTICO CLINICO MEDIANTE anamnesis y examen físico
INTRODUCCIÒN
Se trata de una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto de vista anatomo-patologico por ser una lesión localizada y en general única de la mucosa del estomago o duodeno que se extiende como mínimo hasta la muscularis mucosae.
NOTAS.
El jugo gástrico contiene: agua, ácido clorhídrico, enzimas (pepsina, renina gástrica y lipasa gástrica, gelatinasa), moco, electrolitos (Na+, K+, Mg+, H+, Cl-, HPO4, SO4), factor intrínseco (Vit B12).
EL PORQUE DE SU IMPORTACIA
La frecuencia de casos en nuestra población
Al dieta rica en carbohidratos en nuestro medio
El buen análisis de la clínica nos llevara a la determinación diagnostico y manejo terapéutico DEFINICIÒN
SE DENOMINA SINDROME ULCEROSO AL DOLOR ABDOMINAL CRONICO QUE GENERALMENTE SE LOCALIZA EN LA REGION DEL EPIGASTRIO, CARACTERIZADO POR SU PERIODICIDAD Y RITMO, Y QUE EN SU FRECUENCIA SE DEBE A UNA ULCERA PEPTICA GASTRICA O DUODENAL.
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
Enfermedad crónica
—Exacerbaciones y remisiones
—Duración 10-15 años o toda la vida
—80 % recidiva al año en úlcera duodenal
—Algo menos recidiva la úlcera gástrica
Complicaciones
—Hemorragia
—Perforación / penetración
—Estenosis pilórica
Favorecen la recidiva
—Infección persistente de Helicobacter Pylori
—Ingesta de AINE
LOCALIZACIÒN
—Gástrica
60-80 % asociada a H. Pylori
—Antral
—Incisura
—Tipos I y II (asociada a UD)
—Prepilórica
—Tipos III a y III b (asociada a UD)
—Saco herniario
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
—Trastornos funcionales (Dispepsia funcional)
—Dispepsia inducida por fármacos
—Cáncer gástrico
—Enfermedad de Crohn
—Infecciones (Herpes simple tipo I, tuberculosis gástrica y duodenal
—Otras: cualquier causa de dolor abdominal
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
—Analítica rutina
—Hematimetría
—Bioquímica: función hepática, renal, calcio
—Radiología gastrointestinal baritada
—Identificación cráter ulceroso
—Cambios secundarios
—Diferencial benigno / maligno
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
—Úlcera benigna
—Bordes redondeados, regulares, lisos
—Base lisa y aplanada
—Úlcera maligna
—Masa ulcerada que protruye
—Bordes irregulares, nodulares
—Pliegues nodulares, fusionados, interrumpidos
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
—Úlcera gástrica
—5 % malignas tienen aspecto benigno
—Biopsia obligatoria
—Endoscopia + biopsia: sensibilidad 98 %
—Control endoscópico hasta cicatrización
—Al finalizar tratamiento (4-8 semanas)
—Toma de biopsias
—Detección estado Helicobacter Pylori
—Test de ureasa
—De la lesión
—Gástrica: siempre
—Duodenal: si datos de malignidad
—Tratamiento médico
—Antiácidos
—Control síntomas – no cicatrización dosis habitual
—Antisecretores
—Antagonistas H2
—Inhibidores de la bomba de protones
—Erradicación Helicobacter Pylori
—Tratamiento quirúrgico
—Reservado para las complicaciones
—Vagotomía con o sin resección gástrica
SE RECOMIENDA A LOS ESTUDIANTES REVISAR LAS CITAS WEB IMPARTIDAS EN LA CLASE PRESENCIAL
